男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

admin2014-01-21 73

问题男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颈部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆。心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，该患者查体还可能发现的其他阳性体征是

选项 A、肺动脉瓣区舒张早期杂音
B、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
C、第一心音减弱
D、第二心音逆分裂

答案A

解析本例心尖部闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，可诊断为二狭。二狭时第一心音亢进，肺动脉高压时肺动脉瓣区第二音亢进或伴分裂。肺动脉高压可导致肺动脉扩张。引起相对肺动脉瓣关闭不全。可在肺动脉瓣区闻及舒张早期吹风样杂音(Graham Steell杂音)。

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