患儿,7岁。2周前发热,咽痛。现眼睑浮肿,尿少3天。杏体:血压120/83mmHg(16/11kPa),舌红苔薄白,脉浮。实验室检查:尿常规中尿蛋白(+ +),红细胞30~40个/高倍视野,颗粒管型0~2个/高倍视野,血红蛋白100mg/L,血清总补体下降

admin2010-04-11  34

问题 患儿,7岁。2周前发热,咽痛。现眼睑浮肿,尿少3天。杏体:血压120/83mmHg(16/11kPa),舌红苔薄白,脉浮。实验室检查:尿常规中尿蛋白(+ +),红细胞30~40个/高倍视野,颗粒管型0~2个/高倍视野,血红蛋白100mg/L,血清总补体下降。应首先考虑的是

选项 A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、肾炎性肾病
D、尿路感染
E、慢性肾炎

答案A

解析 病史询问注重发病年龄、性别及链球菌感染史。起病2周内必须测定血清C3。根据:(1)起病前1~ 3周有链球菌前驱感染;(2)水肿、少尿、高血压、血尿等临床特征;(3)尿常规有蛋白、红细胞和管型; (4)血清C3降低,伴或不伴有ASO升高、APSGN即可诊断。
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