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  3. 男性，52岁，既往健康。因劳累出现心悸、周身乏力2日来门诊检查。查体：心界不大，心率160次／分，心律不齐，心尖部S1时强时弱，同时计数脉率少于心率，最可能的诊断是( )

男性，52岁，既往健康。因劳累出现心悸、周身乏力2日来门诊检查。查体：心界不大，心率160次／分，心律不齐，心尖部S1时强时弱，同时计数脉率少于心率，最可能的诊断是( )

admin2017-01-10  25
问题 男性，52岁，既往健康。因劳累出现心悸、周身乏力2日来门诊检查。查体：心界不大，心率160次／分，心律不齐，心尖部S1时强时弱，同时计数脉率少于心率，最可能的诊断是(    )
选项 A、房性心动过速
B、室性心动过速
C、心房扑动
D、心房颤动
E、窦性心动过速伴频发期前收缩
答案D
解析 从患者的病史分析，2周来劳累后心悸、乏力，可能性有：左心功能不全、心律失常、贫血、肺功能不全等。体检心界不大，提示左心功能不全可能性较小；心率160次／分、心律不齐、心尖部第一心音强弱不等、脉率小于心率，提示典型心房颤动体征。房性心动过速及室性心动过速患者心脏听诊节律应规整；窦性心动过速伴频发期前收缩者心率一般达不到160次／分，心脏听诊应是在基本规整的节律上有期前收缩；心房扑动如心率达160次／分，应是心房扑动2：1传导，听诊心律也应是规整的。
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