女,35岁。间隔发热,腹胀伴全腹痛3个月。查体:体温37.5℃,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。腹水常规:黄绿色,白细胞600×107L,多个核细胞0.20,单个核细胞0.80。最可能的诊断是( )

admin2017-03-07  32

问题 女,35岁。间隔发热,腹胀伴全腹痛3个月。查体:体温37.5℃,腹壁柔韧感,移动性浊音阳性。腹水常规:黄绿色,白细胞600×107L,多个核细胞0.20,单个核细胞0.80。最可能的诊断是(    )

选项 A、自发性细菌性腹膜炎
B、肝硬化腹水
C、结核性腹膜炎
D、腹膜转移癌
E、腹膜间皮瘤

答案C

解析 结核性腹膜炎典型症状:腹痛与腹胀多见于脐周或下腹,亦可全腹出现,少数发生急性腹痛、腹壁反跳病,肠曲、网膜系膜或腹内脏器粘连可形成肠瘘及少数向腹壁穿破形成瘘管。体检有腹部压痛及包块,可发现腹水,腹壁常有柔韧感,由于肠粘连可出现肠梗阻征象。
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