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患者,男,55岁。有乙肝病史17年,近2年来间断出现腹胀、乏力,渐消瘦。10天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿量减少。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;
患者,男,55岁。有乙肝病史17年,近2年来间断出现腹胀、乏力,渐消瘦。10天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿量减少。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;
admin
2018-07-19
22
问题
患者,男,55岁。有乙肝病史17年,近2年来间断出现腹胀、乏力,渐消瘦。10天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,尿量减少。入院后查体:意识尚清,但烦躁多语,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:白细胞9.2×10
9
/L,中性87%;电解质K
+
3.4mmol/L,Na
+
137mmol/L,Cl
-
97mmol/L,血氨为93μmol/L。
问题1:该患者基础病的诊断首先应考虑
选项
A、自发性腹膜炎
B、感染性腹泻
C、慢性乙型病毒性肝炎
D、肝炎肝硬化
E、阑尾炎
答案
D
解析
诊断依据:①男,55岁,有慢性乙肝病史17年;②慢性肝病面容、巩膜黄染、明显肝掌,可见蜘蛛痣、体力下降、消瘦、发热、腹痛、腹胀、腹水征阳性;③电解质紊乱,出现了低钠血症、低钾低氯血症和血氨增高。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/vURdFFFM
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专业实践能力
内科学(303)
卫生专业技术资格中级(师)
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