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  3. 某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性。其最有可能的诊断是( )

某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性。其最有可能的诊断是( )

admin2010-12-31  11
问题 某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性。其最有可能的诊断是(  )
选项 A、风湿性关节炎
B、类风湿性关节炎
C、骨肿瘤
D、髋关节结核
E、髋关节脱位
答案D
解析 髋关节结核多见于儿童和青壮年，常有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，髋部症状为疼痛和跛行，关节活动障碍是最重要的体征，少数病例可发现髋周、臀部或大腿内侧寒性脓肿。结合该患者，儿童起病，有结核中毒症状及髋痛、跛行，腹股沟及臀部触及的囊性肿物可能为寒性脓肿，“4”字试验阳性说明髋关节外展、外旋受限，符合髋关节结核的表现，故选D。
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