患者，男，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39．3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不

admin2018-04-28 31

问题患者，男，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39．3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。
本例引起肺脓肿的致病菌应考虑是

选项 A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
B、产酶金黄色葡萄球菌
C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D、凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E、表皮葡萄球菌

答案A

解析本例为耐甲氧西林（目前多代以苯唑西林）金黄色葡萄球菌( MRSA)感染，主要为院内感染，此种耐药菌株对几乎所有β一内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药、仅对万古霉素、替考拉宁等少数抗生素敏感。

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心血管内科学（304）

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