患儿男,10岁。因“左膝关节肿胀、疼痛3个月,伴行走困难”来诊。查体:左股骨下段肿胀,膝关节上方可见一3cm×3cm肿块,皮肤可见静脉曲张,关节拒绝活动,不能站立。X线片示:左股骨远端混合型骨破坏,伴骨膜反应,碱性磷酸酶升高。 该患者最可能的诊断是

admin2022-12-22  36

问题 患儿男,10岁。因“左膝关节肿胀、疼痛3个月,伴行走困难”来诊。查体:左股骨下段肿胀,膝关节上方可见一3cm×3cm肿块,皮肤可见静脉曲张,关节拒绝活动,不能站立。X线片示:左股骨远端混合型骨破坏,伴骨膜反应,碱性磷酸酶升高。
该患者最可能的诊断是

选项 A、化脓性关节炎
B、骨囊肿
C、骨肉瘤
D、骨纤维异常增殖症
E、骨髓炎

答案C

解析 肿瘤组织密度增高,穿破骨皮质后,肿瘤将骨膜顶起,产生骨肉瘤具有特征性的X线征象——Codman三角。有70%以上的骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高。
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