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  3. 女，62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐。既往便秘史10年。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP135/80mmHg，心肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次／分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的

女，62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐。既往便秘史10年。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP135/80mmHg，心肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次／分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的

admin2018-10-09  16
问题 女，62岁。腹痛伴停止排气排便1天，无呕吐。既往便秘史10年。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP135/80mmHg，心肺未见异常，腹部膨隆且不对称，以左下腹为著，有压痛，肠鸣音7次／分，移动性浊音阴性。直肠指检空虚，指套无染血。最可能的诊断是
选项 A、结肠癌
B、肠系膜血管栓塞
C、乙状结肠扭转
D、麻痹性肠梗阻
E、直肠癌
答案C
解析 该老年患者有便秘史，腹部持续胀痛，左腹部明显膨胀可考虑为乙状结肠扭转。
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第二单元

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