患者,女性,28岁。因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。行腰椎穿刺时患者感觉会阴部和左侧下肢有放电感。 术后4个月患者始终感觉左足和会阴部麻木、感觉障碍,偶可伴排尿困难。可能的诊断为

admin2018-04-09  27

问题 患者,女性,28岁。因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。行腰椎穿刺时患者感觉会阴部和左侧下肢有放电感。
术后4个月患者始终感觉左足和会阴部麻木、感觉障碍,偶可伴排尿困难。可能的诊断为

选项 A、直接损伤脊髓
B、脊髓前动脉综合征
C、马尾综合征
D、粘连性蛛网膜炎
E、脊髓缺血

答案C

解析 蛛网膜下腔穿刺可误伤马尾神经丛,出现马尾综合征,临床表现为会阴或下肢端有固定灼痛区,轻者可伴尿潴留或排尿困难,重者大小便失禁,几周或几个月自愈。
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