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  3. 男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。查体：R22次／分，P130次／分，BP90／60mmHg，颜面发绀，颈胸部有皮下气肿，吸气性呼吸困难，气管向左移位，右侧呼吸音消失。最关键的治疗措施是

男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。查体：R22次／分，P130次／分，BP90／60mmHg，颜面发绀，颈胸部有皮下气肿，吸气性呼吸困难，气管向左移位，右侧呼吸音消失。最关键的治疗措施是

admin2015-08-15  26
问题 男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。查体：R22次／分，P130次／分，BP90／60mmHg，颜面发绀，颈胸部有皮下气肿，吸气性呼吸困难，气管向左移位，右侧呼吸音消失。最关键的治疗措施是
选项 A、立即输血补液抗休克
B、开胸探查
C、胸腔闭式引流
D、大量吸氧
E、呼吸机辅助呼吸
答案C
解析 张力性气胸又称高压性气胸，由肺泡破裂、肺裂伤或支气管破裂所致。裂口与胸膜腔形成活瓣，使胸腔压力不断升高所致。临床表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、昏迷、窒息。伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低。皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。X线示胸膜腔大量积气，肺萎陷，气管及心影移至健侧。抽气后好转，但不久后加重。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置；在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。保守治疗无效应开胸探察，修补裂口或行肺叶切除术。
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