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  3. 患者男，24岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的2％利多卡因5ml。 拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是

患者男，24岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的2％利多卡因5ml。 拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是

admin2016-12-12  25
问题 患者男，24岁。要求拔除右侧下颌第三磨牙。右侧下颌孔附近注射含血管收缩剂的2％利多卡因5ml。
拔牙过程中，患者出现牙根部疼痛，其可能的原因是
选项 A、颊神经麻醉不全
B、舌神经麻醉不全
C、下牙槽神经麻醉不全
D、颊神经及舌神经麻醉均不全
E、拔牙过程中出现轻度疼痛是正常感觉，嘱其坚持
答案C
解析 这是一道与临床应用局部麻醉密切相关的考题，从局部麻醉药物使用过程中可能出现的并发症到麻醉药物注射注意事项，均要求考生熟练掌握。而拔除下颌第三磨牙则是年轻患者就诊的主要原因。在拔除下颌第三磨牙时，需麻醉下牙槽神经、颊神经及舌神经，在注射麻醉药物前，需回抽无血后再注入麻醉药物。否则，药物短期内直接快速注入血管将导致中毒反应，出现烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状，这需要和过敏反应及晕厥等相鉴别。临床上常见患者因低血糖或过度张而出现晕厥，表现为面色苍白、头晕、全身冷汗、四肢无力、恶心等症状。而过敏反应是患者在注射入极少量的药物后即出现类似中毒反应症状。第一道题患者表现为中毒反应，故选A。注射入麻醉药物后常出现各种可能并发症，患者表现为面瘫，常因注射时注入过深，麻醉药物进入腮腺区，暂时性麻醉面神经引起，故选C。而在拔牙操作过程中，若出现牙根部疼痛，则下颌骨麻醉不全，系下牙槽神经分布区域，故应选C。
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