患者,男性,75岁。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰,量多,黏稠带血,后变为红色胶冻样痰。查体:心率120次/分,右肺叩诊浊音,呼吸音低,偶有湿啰音。WBC10.0×109/L。X线片显示右上肺大片密度增高阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠。患者最可能的

admin2021-08-16  26

问题 患者,男性,75岁。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰,量多,黏稠带血,后变为红色胶冻样痰。查体:心率120次/分,右肺叩诊浊音,呼吸音低,偶有湿啰音。WBC10.0×109/L。X线片显示右上肺大片密度增高阴影,内有多个小透亮区,水平叶裂呈弧形下坠。患者最可能的诊断是

选项 A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、干酪性肺炎
D、支原体肺炎
E、肺炎克雷白杆菌肺炎

答案E

解析 金黄色葡萄球菌肺炎X线表现为肺叶或小叶浸润,早期有空洞,脓胸,可见气液囊腔。干酪性肺炎为继发性肺结核其中的一种,可分为大叶性干酪性肺炎和小叶性干酪性肺炎。大叶性干酪性肺炎的X线表现为大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影,逐渐出现溶解区,呈虫蚀样空洞;小叶性干酪性肺炎的X线表现为小叶斑片播散病灶,多发生在双肺中下部。肺炎链球菌肺炎的X线表现为早期仅见肺纹理增粗,随病情发展,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少量胸腔积液。支原体肺炎的X线表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见。肺炎克雷白杆菌肺炎的X线表现为肺叶实变,多为右肺上叶、双肺下叶,可有多发性蜂窝状脓肿,可见叶间裂下垂。
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