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患者,男,6岁,因“发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天”于2月6日入院。体检:T39.7℃,R126次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC17.8×109/L,N0.88。脑脊液:压力310mmH2O,细胞数2.
患者,男,6岁,因“发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天”于2月6日入院。体检:T39.7℃,R126次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC17.8×109/L,N0.88。脑脊液:压力310mmH2O,细胞数2.
admin
2020-05-07
25
问题
患者,男,6岁,因“发热、头痛、呕吐4天,烦躁不安1天”于2月6日入院。体检:T39.7℃,R126次/分,烦躁,颈抵抗,腹部可见数个出血点,克氏征阳性,布氏征阴性。外周血象:WBC17.8×10
9
/L,N0.88。脑脊液:压力310mmH
2
O,细胞数2.4×10
9
/L,N0.92,蛋白质1.7g/L,糖1.5mmol/L,氯化物90mmol/L,本例最可能的诊断是
选项
A、结核性脑膜炎
B、流行性乙型脑炎
C、病毒性脑膜炎
D、流行性脑脊髓膜炎
E、隐球菌脑膜炎
答案
D
解析
本例的特点是儿童,冬春季发病,急性起病,发热,颅内高压征象、脑膜刺激征,皮肤出血点,细菌感染性血象和化脓性脑脊液改变,临床符合流脑。进一步行瘀点瘀斑组织涂片染色、脑脊液或血涂片或培养可确诊。
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