患儿男性,12岁,1天来呕血2次,颜色分别为暗红色和鲜红色,每次量多。1天来面色苍白、头晕、乏力、软弱,有黑便1次,上腹部有不适。查体:血压100/65mmHg,脉搏88次/min,体温37.5℃,呼吸可,面色苍白,精神弱,心率88次/min,律齐,两肺(

admin2022-10-26  30

问题 患儿男性,12岁,1天来呕血2次,颜色分别为暗红色和鲜红色,每次量多。1天来面色苍白、头晕、乏力、软弱,有黑便1次,上腹部有不适。查体:血压100/65mmHg,脉搏88次/min,体温37.5℃,呼吸可,面色苍白,精神弱,心率88次/min,律齐,两肺(-),腹平软,上腹部剑突下有轻压痛,肝脾未及,神经系统检查(-)。
可考虑继续出血的情况有

选项 A、心率再次增快,血压下降
B、排暗红色粪便伴肠鸣音亢进
C、补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高
D、虽经快速补液、输血等周围循环衰竭表现未见明显改善
E、红细胞计数、血红蛋白等持续下降,网织细胞计数持续增多

答案A,B,C,D,E

解析 腹部仍有压痛和黑便不能说明一定有持续出血。出血持续的判断标准:
①心率再次增快,血压下降;
②反复呕血,排暗红色粪便,肠鸣音亢进;
③经快速补液、输血等周围循环衰竭表现未见明显改善;
④红细胞计数、血红蛋白等持续下降,网织细胞计数持续升高;
⑤补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。
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