患者男,60岁。因“声音嘶哑半个月余伴咽痛”就诊,查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结,颈部MRI提示:①右侧梨状窝新生物,侵及右侧声带,环状软骨部分受侵;②双侧颈部多个肿大淋巴结,最大径<6cm。 关于该患者术前常规放射治疗,下面说法错误的是

admin2019-01-26  45

问题     患者男,60岁。因“声音嘶哑半个月余伴咽痛”就诊,查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结,颈部MRI提示:①右侧梨状窝新生物,侵及右侧声带,环状软骨部分受侵;②双侧颈部多个肿大淋巴结,最大径<6cm。
关于该患者术前常规放射治疗,下面说法错误的是

选项 A、上界一般平颅底水平,下界达食管入口(相当于环状软骨下缘水平),瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口
B、区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb~V淋巴引流区、双侧咽后淋巴结;下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突
C、单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy,若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右
D、常规照射至36~40Gy时,水平野后界应适当前移以避开脊髓,颈后淋巴引流区可选用电子线补量
E、对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接,可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

答案B

解析 该患者颈部淋巴结阳性,其照射靶区应包括双侧颈部V区淋巴结,因此面颈联合水平野后界应该置于颈后皮下1cm或直接放空。如果颈淋巴结无转移,则水平照射野后界置于颈椎棘突即可。
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