男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音；肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

admin2011-02-21 39

问题男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音；肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

选项 A、慢性支气管炎(慢支)＋肺气肿
B、慢支
C、慢支＋肺气肿＋肺心病
D、慢支＋风湿性心瓣膜病
E、慢支＋冠心病

答案C

解析反复咳嗽、咳痰15年可诊为慢性支气管炎，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/ 6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为肺气肿、肺心病体征。

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