患者，男，20岁。反复上腹痛3年，饮酒后加重1小时，既往有溃疡病史。体格检查腹肌紧张，全腹部压痛。问题4：提示：腹部平片检查发现膈下游离气体。应采取的处理方法是 1．胃肠减压 2．紧急手术治疗 3．肌内注射度冷丁 4．口服PPI 5．口服胃黏膜保护药

admin2019-08-13 32

问题患者，男，20岁。反复上腹痛3年，饮酒后加重1小时，既往有溃疡病史。体格检查腹肌紧张，全腹部压痛。
问题4：提示：腹部平片检查发现膈下游离气体。应采取的处理方法是
1．胃肠减压
2．紧急手术治疗
3．肌内注射度冷丁
4．口服PPI
5．口服胃黏膜保护药
6．积极抗感染

选项

答案1，2，6。

解析消化性溃疡穿孔治疗原则：无腹膜炎发生的小穿孔及空腹穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时进行急诊手术，同时需禁食、胃肠减压、抗感染治疗。

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