患者，男，60岁。急起高热，咳嗽，咳脓痰，右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变，其中可见多个空洞，叶间裂下坠。白细胞16．8×109／L。该患者痰培养结果为大肠埃希菌，对多种抗菌药物耐药。其最重要的耐药机制为

admin2019-08-02 37

问题患者，男，60岁。急起高热，咳嗽，咳脓痰，右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变，其中可见多个空洞，叶间裂下坠。白细胞16．8×10⁹／L。
该患者痰培养结果为大肠埃希菌，对多种抗菌药物耐药。其最重要的耐药机制为

选项 A、细胞膜通透性改变
B、青霉素结合蛋白结构异常
C、产生钝化酶
D、产超广谱B内酰胺酶
E、泵出机制

答案D

解析肠杆菌科细菌最重要的耐药机制是产生超广谱β内酰胺酶(ESBLs)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等最易产生。其特点是可以水解灭活青霉素类抗生素、头孢菌素(主要为第三代头孢菌素，如头孢他啶、头孢哌酮等)和单环β内酰胺类抗生素(氨曲南、卡芦莫南等)，通常不水解头霉素类(头孢西丁、头孢美唑等)和碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南等)。其活性可以被克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等β内酰胺酶抑制剂所抑制。

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患者，男，60岁。急起高热，咳嗽，咳脓痰，右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变，其中可见多个空洞，叶间裂下坠。白细胞16．8×109／L。该患者痰培养结果为大肠埃希菌，对多种抗菌药物耐药。其最重要的耐药机制为

专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

下列何药不是黄土汤的组成药物()(1993年第42题)

白芍、赤芍、生地黄、熟地黄、大黄、芒硝、枳壳、红花、天花粉、桃花、甘草、桂枝、泡姜、牛膝、当归、穿山甲、川芎、柴胡、桔梗，在上述药物中含有哪几首方剂()(2000年第146题)

A．真人养脏汤B．参苓白术散C．保和丸D．健脾丸(2008年第103，104题)治疗脾胃气虚兼夹湿邪之泄泻，宦首选()

治疗久泻久痢之寒热虚实错杂证，宜首选()(2008年第55题)

对于肾单位，下列哪一项叙述不正确()(1995年)

A．严重肺结核B．特发性肺间质纤维化C．COPDD．ARDSⅡ型呼吸衰竭最常见的病因是

女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmoL／L。最可能的诊断为

急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是

患者，女，56岁。患有慢性肾小球肾炎，近期出现恶心呕吐、厌食，伴头痛、意识障碍，于当地医院查肾功能示Ccr45mL／min，GFR50ml／(min．1．73m2)，诊断为慢性肾衰竭。该患者的CRF分期为

女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3×2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为

新生儿溶血性贫血最可能发生在

患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法是()

(2007年)某项目财务现金流量见下表，则该项目的静态投资回收期为()年。

根据相关法律规定，建设工程总承包单位完工后向建设单位出具质量保修书的时间为()。

取得建造师执业资格证书的人员，以建造师名义执业的前提是按规定(　　)。

企业存在的根本原因是()。

外币财务报表折算差额，应该在利润表中进行列示。()

2012年2月，经过国务院相关部门事项批准，甲上市公司拟向境外战略投资者非公开发行股票，已知其股票定价基准日前20个交易日公司股票均价为每股12元，那么本次发行股票的最低价格为每股()元。

廉价竞争策略对应的是()企业文化。

FifteenyearsagoMasco,asmallfamilyfirm,suddenlygrewfast.Asitgrew,themanagementrealizedthatchangeswereneeded.

患者，男，60岁。急起高热，咳嗽，咳脓痰，右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变，其中可见多个空洞，叶间裂下坠。白细胞16．8×109／L。 该患者痰培养结果为大肠埃希菌，对多种抗菌药物耐药。其最重要的耐药机制为

专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

下列何药不是黄土汤的组成药物()(1993年第42题)

白芍、赤芍、生地黄、熟地黄、大黄、芒硝、枳壳、红花、天花粉、桃花、甘草、桂枝、泡姜、牛膝、当归、穿山甲、川芎、柴胡、桔梗，在上述药物中含有哪几首方剂()(2000年第146题)

A．真人养脏汤B．参苓白术散C．保和丸D．健脾丸(2008年第103，104题)治疗脾胃气虚兼夹湿邪之泄泻，宦首选()

治疗久泻久痢之寒热虚实错杂证，宜首选()(2008年第55题)

对于肾单位，下列哪一项叙述不正确()(1995年)

A．严重肺结核B．特发性肺间质纤维化C．COPDD．ARDSⅡ型呼吸衰竭最常见的病因是

女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmoL／L。最可能的诊断为

急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是

患者，女，56岁。患有慢性肾小球肾炎，近期出现恶心呕吐、厌食，伴头痛、意识障碍，于当地医院查肾功能示Ccr45mL／min，GFR50ml／(min．1．73m2)，诊断为慢性肾衰竭。该患者的CRF分期为

女性，32岁，左乳房外上象限扪及一3×2cm大小肿块，与皮肤轻微粘连，左腋窝可触及一肿大淋巴结，尚可推动，临床诊断为左乳癌，按TNM分期法，应为

新生儿溶血性贫血最可能发生在

患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，食少，脘腹胀闷，面黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。其治法是()

(2007年)某项目财务现金流量见下表，则该项目的静态投资回收期为()年。

根据相关法律规定，建设工程总承包单位完工后向建设单位出具质量保修书的时间为()。

取得建造师执业资格证书的人员，以建造师名义执业的前提是按规定( )。

企业存在的根本原因是()。

外币财务报表折算差额，应该在利润表中进行列示。()

2012年2月，经过国务院相关部门事项批准，甲上市公司拟向境外战略投资者非公开发行股票，已知其股票定价基准日前20个交易日公司股票均价为每股12元，那么本次发行股票的最低价格为每股()元。

廉价竞争策略对应的是()企业文化。

FifteenyearsagoMasco,asmallfamilyfirm,suddenlygrewfast.Asitgrew,themanagementrealizedthatchangeswereneeded.

患者，男，60岁。急起高热，咳嗽，咳脓痰，右胸痛。COPD病史8年。胸片示右上肺叶实变，其中可见多个空洞，叶间裂下坠。白细胞16．8×109／L。该患者痰培养结果为大肠埃希菌，对多种抗菌药物耐药。其最重要的耐药机制为

取得建造师执业资格证书的人员，以建造师名义执业的前提是按规定(　　)。