2. 医学
  3. 患者，男性，45岁。心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，T 38．8℃，BP 100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1～V5导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，无病理性

患者，男性，45岁。心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，T 38．8℃，BP 100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1～V5导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，无病理性

admin2015-07-06  29
问题 患者，男性，45岁。心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，T 38．8℃，BP 100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1～V5导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，无病理性Q波，最可能的诊断是
选项 A、变异型心绞痛
B、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
C、中间综合征
D、急性肺动脉栓塞
E、急性心包炎
答案E
解析 根据病例，患者除aVR导联之外，其余导联ST段弓背向下抬高，T波倒置，体温38．8℃，心界向两侧扩大，无病理性Q波，应首先考虑为急性心包炎。
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第三单元

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