患者女,23岁。周末搭男友摩托郊游后返城,途中遭遇车祸,双双被送进医院。其男友不治身亡。当正在给患者包扎伤口时,患者突然大哭大叫,扯掉绷带,赤脚往诊室外冲,口中不停呼唤男友的名字,行为冲动,表情恐惧。 考虑患者可能的诊断 A.器质性精神障碍 B.急性应激

admin2016-05-11  37

问题 患者女,23岁。周末搭男友摩托郊游后返城,途中遭遇车祸,双双被送进医院。其男友不治身亡。当正在给患者包扎伤口时,患者突然大哭大叫,扯掉绷带,赤脚往诊室外冲,口中不停呼唤男友的名字,行为冲动,表情恐惧。
考虑患者可能的诊断
A.器质性精神障碍
B.急性应激障碍
C.创伤后应激障碍
D.分离转换性障碍
E.病理性激情发作
F.躁狂发作

选项

答案A、B、D

解析 由于患者在外伤后急性起病,题干中未描述患者受外伤的具体时间及其躯体情况,所以患者突然出现的精神运动性兴奋的表现,不能排除急性脑器质性损害后出现的谵妄状态。患者是在遭遇强烈的精神应激性事件之后起病,表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,可考虑急性应激障碍。分离转换性障碍也常在精神应激性事件后发病,其症状表现短期内有时与急性应激障碍难以区别。但分离转换性障碍表现多样化,带有夸张或表演性,且暗示性较强,病情反复多变。
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