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  3. 某男，67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心、呕吐，不发烧。4周前患“急性胰腺炎”住院2周，好转出院。体检：巩黄(－)，心肺无异常，墨菲氏征(－)，左上腹轻压痛，血、尿淀粉酶升高，B超：胆囊萎缩，胆囊结石，胰腺轮廓模糊，回声减弱，胰尾有囊性包块，大小约5c

某男，67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心、呕吐，不发烧。4周前患“急性胰腺炎”住院2周，好转出院。体检：巩黄(－)，心肺无异常，墨菲氏征(－)，左上腹轻压痛，血、尿淀粉酶升高，B超：胆囊萎缩，胆囊结石，胰腺轮廓模糊，回声减弱，胰尾有囊性包块，大小约5c

admin2020-04-15  29
问题 某男，67岁。上腹隐痛伴腹胀2天入院。无恶心、呕吐，不发烧。4周前患“急性胰腺炎”住院2周，好转出院。体检：巩黄(－)，心肺无异常，墨菲氏征(－)，左上腹轻压痛，血、尿淀粉酶升高，B超：胆囊萎缩，胆囊结石，胰腺轮廓模糊，回声减弱，胰尾有囊性包块，大小约5cm×4cm。该病人诊断最可能的是
选项 A、急性胆囊炎伴胆囊结石
B、急性单纯型胰腺炎复发
C、急性坏死型胰腺炎伴胰腺脓肿
D、急性坏死型胰腺炎伴胰腺假性囊肿
答案D
解析 患者4周前已经确诊为急性胰腺炎，B超检查胰尾部出现囊性包块，胰腺假性囊肿多在重症急性胰腺炎病程4周左右出现，＜5cm时，6周内50％可自行吸收。胰腺脓肿患者常有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状，与本例不符。
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