男,45岁,腰腿疼痛,并向左下肢放射1月。咳嗽、弯腰时加剧。查体:腰部活动明显受限,直腿抬高试验及加强试验均阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。 若体检发现患者左足、趾跖屈无力及跟腱反射弱,则病变节段位于

admin2012-04-28  34

问题   男,45岁,腰腿疼痛,并向左下肢放射1月。咳嗽、弯腰时加剧。查体:腰部活动明显受限,直腿抬高试验及加强试验均阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦等症状。
若体检发现患者左足、趾跖屈无力及跟腱反射弱,则病变节段位于

选项 A、L2-3
B、L3-4
C、L4-5
D、L5~S1

答案D

解析 ①患者左侧腰腿疼痛,直腿抬高试验及加强试验均阳性,可诊断为腰椎间盘突出症。急性腰扭伤可表现为直腿抬高试验阳性,但加强试验为阴性。患者无低热、盗汗等结核中毒症状,因此可首先排除腰椎结核。腰椎椎管狭窄症表现为间歇性跛行。②腰椎X线片不能直接反应椎间盘突出。CT可显示椎间盘突出的方向、大小等,常用于腰椎间盘突出症的确诊。③趾跖屈无力为L5~S1椎间盘突出的表现,趾背伸无力为L4~5椎间盘突出的表现。
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