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张某,男,20岁。小便时受寒诱发腹痛,以少腹疼痛为主,拘急而痛,得温可减,舌苔薄白,脉沉紧。 其最佳方剂是
张某,男,20岁。小便时受寒诱发腹痛,以少腹疼痛为主,拘急而痛,得温可减,舌苔薄白,脉沉紧。 其最佳方剂是
admin
2015-06-18
18
问题
张某,男,20岁。小便时受寒诱发腹痛,以少腹疼痛为主,拘急而痛,得温可减,舌苔薄白,脉沉紧。
其最佳方剂是
选项
A、通脉四逆汤
B、乌头桂枝汤
C、当归四逆汤
D、暖肝煎
E、吴茱萸汤
答案
D
解析
(1)寒邪内阻——症状:腹痛急起,剧烈拘急,得温痛减,遇寒尤甚,恶寒身蜷,手足不温,口淡不渴,小便清长,大便自可,苔白腻,脉沉紧。治法:温里散寒,理气止痛。方药:良附丸合正气天香散。
(2)湿热壅滞——症状:腹部胀痛,痞满拒按,胸闷不舒,烦渴引饮,大便秘结;或溏滞不爽,身热自汗,小便短赤,苔黄燥或黄腻,脉滑数。治法:通腑泄热。方药:大承气汤。
(3)中虚脏寒——症状:腹痛绵绵,时作时止,喜热恶冷。痛时喜按,饥饿劳累后加重,得食休息后减轻。神疲乏力,气短懒言,形寒肢冷,胃纳不佳,面色无华,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治法:温中补虚,缓急止痛。方药:小建中汤。
(4)饮食停滞——症状:脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,粪便奇臭,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑。治法:消食导滞。方药:枳实导滞丸。
(5)气机郁滞——症状:脘腹疼痛,胀满不舒,攻窜两胁,痛引少腹,时聚时散,得嗳气矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,苔薄白,脉弦。治法:疏肝解郁,理气止痛。方药:柴胡疏肝散。
(6)瘀血阻滞——症状:少腹疼痛,痛势较剧,痛如针刺,甚则尿血有块,经久不愈,舌质紫暗,脉细涩。治法:活血化淤。方药:少腹逐瘀汤。
(7)另外,各证型中有兼证,需要首先根据表现判断兼证性质合理选用药物。
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专业知识
中医内科学(315)
卫生专业技术资格中级(师)
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