患者,女,30岁。突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次/天。3天后高热不退。查体:左胸饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。最重要的检查是

admin2019-08-02  41

问题 患者,女,30岁。突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎,青霉素肌内注射每次160万U,3次/天。3天后高热不退。查体:左胸饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。最重要的检查是

选项 A、血培养确定病原菌
B、肺功能测定
C、痰培养确定病原菌
D、复查胸片
E、纤维支气管镜检查

答案D

解析 患者突起高热、胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎,青霉素无效。查体:左胸饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。考虑大叶性肺炎伴胸腔积液,最重要的检查是复查胸片明确病变范围及程度,以确定下一步治疗方案。血培养和痰培养确定病原菌是指导抗生素使用的重要指导,但不能确定病因及发病部位。纤维支气管镜检查不是首选。
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