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男,35岁,2小时前突然呕鲜血约1000mld来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP 90/60mmHg,P 120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞计数2.6×1012/L,血小板计数60×109/L。首先进行的止
男,35岁,2小时前突然呕鲜血约1000mld来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP 90/60mmHg,P 120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞计数2.6×1012/L,血小板计数60×109/L。首先进行的止
admin
2018-09-26
25
问题
男,35岁,2小时前突然呕鲜血约1000mld来院,2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌,BP 90/60mmHg,P 120次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。血红蛋白60g/L,红细胞计数2.6×10
12
/L,血小板计数60×10
9
/L。首先进行的止血措施是
选项
A、三腔两囊管压迫
B、补充凝血因子
C、内镜治疗
D、静脉注射生长抑素制剂
E、冷盐水洗胃
答案
D
解析
该患者有慢性乙型肝炎、脾大,怀疑为肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂大出血。生长抑素是目前临床上用于治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血的首选药物。故本题选D。三腔两囊管压迫目前已不推荐使用,其应用只限于药物不能控制出血时进行暂时止血,故不选A。内镜治疗为首要措施,但需在药物治疗基本控制出血后再进行。
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第一单元
临床执业助理医师
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