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医学
下列哪项提示细菌性痢疾( )
下列哪项提示细菌性痢疾( )
admin
2022-03-09
29
问题
下列哪项提示细菌性痢疾( )
选项
A、柏油样便
B、暗红色果酱样粪便
C、脓血便
D、洗肉水样粪便
E、黏液便,无病理成分
答案
C
解析
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的溃疡性结肠炎。在我国的感染性腹泻中,此病是最多见。典型的表现为:起病急,发热甚至高热,阵发性痉挛性腹痛、腹泻。开始水泻1~2次,继而粪便逐次减少,出现黏液、黏液血便,最后全为脓血而无粪质(特点之一)。便次很多,可达每小时一次,甚至每半小时一次,伴有明显的里急后重(特点之二),可有恶心、呕吐。粪便常规检查可见较多的白细胞及少许红细胞和脓球,此时可作临床诊断,培养出痢疾杆菌可确诊(有4种,我国以福氏痢疾杆菌多见)。故此题应选C。菌痢分普通型和中毒型。前者分急性、慢性:后者分休克型、脑水肿型和混合型。中毒型在典型菌痢表现的基础上出现高热、抽搐、休克、昏迷,如不及时抢救可迅速导致循环衰竭、呼吸衰竭而死亡。另外,再简单介绍几种常见感染性腹泻的临床表现:(1)细菌性痢疾:见前解释。(2)阿米巴痢疾:是由阿米巴滋养体侵袭结肠引起的腹泻(阿米巴也可侵入肝、肺、脑、外生殖器和皮肤等器官组织造成肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等),近年发病率有所减少。其典型表现为:起病较缓,全身症状较轻,不发热或低热,腹泻次数每天十次左右,大便量中等含脓血黏液,呈暗红或紫红似果酱样,有恶臭。可检查出阿米巴滋养体即可确诊。(3)弯曲菌肠炎:由空肠、结肠弯曲菌引起的小肠结肠炎。其发病率与细菌性痢疾相仿,其典型表现也与菌痢类似,但培养出来的细菌为弯曲菌。如果家中有宠物,出现右下腹痛较固定的腹泻,热度又不太高,腹泻5~15天内出现急性快速进展的肢体弛缓性麻痹,这些线索可帮助考虑弯曲菌肠炎的可能。治疗主要是使用抗生素。(4)肠出血性大肠杆菌肠炎(代号O、H):O、H最初被认为是细菌食物中毒的病原菌,可能仅次于痢疾杆菌、弯曲菌,为第三位常见病,集体用餐食物被污染时,极易发生。典型表现为急性起病、低中度发热、痉挛性腹痛、腹泻、水样、血水样便伴恶心呕吐。此类患者一旦合并溶血性尿毒症和血栓性紫癜,死亡率极高,严重威胁生命。特别要提出的是这种病不能使用抗生素,否则会加重病情,相应的实验室检查可做出诊断。(5)霍乱:是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。霍乱弧菌分泌极强的外毒素使肠腺分泌极度增加引起大量腹泻,一般先泻后吐,较少出现发热、腹痛、恶心。典型的排泄物为泔水样。因患者大量脱水造成酸中毒、电解质紊乱、循环衰竭,病情进展相当凶险。患者的排泄物可污染水源食物,易造成社会上霍乱大流行,对社会危害极大。实验室诊断不困难,重要的是正确地采取液体疗法和隔离措施。(6)轮状病毒肠炎:是由轮状病毒引起的急性胃肠炎。这种胃肠炎是儿童腹泻的最常见原因,占儿童腹泻的35%。潜伏期1~7天,平均2天。典型表现为先低热,这时2/3患者可有呼吸道症状,继之恶心、呕吐、腹痛、腹泻,可有脱水、电解质紊乱甚至休克。大便水样,1/4患者可有少量黏液,但粪便检查常无红、白细胞。疾病有自限性,整个病程5~7天。诊断主要靠临床特点和实验室检查。
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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