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  3. 初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120／80mmHg，臀位，先露浮，胎心率：132次／分。双顶径8．4cm。 首先考虑为( )

初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120／80mmHg，臀位，先露浮，胎心率：132次／分。双顶径8．4cm。 首先考虑为( )

admin2018-11-15  29
问题 初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120／80mmHg，臀位，先露浮，胎心率：132次／分。双顶径8．4cm。
首先考虑为(    )
选项 A、胎盘早剥
B、前置胎盘
C、先兆子宫破裂
D、胎盘边缘血窦破裂
E、子宫破裂
答案B
解析 妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史，及临床表现首先考虑为前置胎盘。超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系，以明确诊断。期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄＜36周、胎儿体重不足的孕妇。34周前可以不必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具体内容包括：绝对卧床休息；抑制宫缩；纠正贫血；预防感染。
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