患者,61岁。头部外伤后即昏迷,持续10小时,呕吐数次。体格检查:体温39度,脉搏54次/分,呼吸15次/分,血压160/85mmHg,神经系统检查有阳性体征。问: 可采取哪些保守治疗措施?

admin2017-07-29  24

问题 患者,61岁。头部外伤后即昏迷,持续10小时,呕吐数次。体格检查:体温39度,脉搏54次/分,呼吸15次/分,血压160/85mmHg,神经系统检查有阳性体征。问:
可采取哪些保守治疗措施?

选项

答案①保持呼吸道通畅:患者由于昏迷,频繁呕吐等因素极易引起呼吸机械阻塞,应及时清除呼吸道分泌物,预计昏迷时间较长应及时行气管切开。 ②严密观察病情:随时检查意识、瞳孔变化。 ③脱水治疗:减轻脑水肿,降低颅内压,预防脑疝发生。 ④冬眠低温疗法:有利于降低脑的新陈代谢,减少脑组织耗氧量,防止脑水肿的发生和发展,对降低颅内压亦起一定作用。 ⑤巴比妥治疗:大剂量戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢,减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力,降低颅内压。 ⑥激素治疗:地塞米松、氢化可的松、强的松、甲强龙、有助于消除脑水肿,缓解颅内压增高。 ⑦辅助过度换气:目的是使体内CO2排出,可使脑血流递减,使颅内压相应下降。

解析
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