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谢某某,男性,70岁。因发作性胸骨下端隐痛6天入院。患者6天前打扫院落时感胸骨下端隐隐作痛,休息5min即缓解。5h前睡眠中突感胸前下部疼痛难忍,伴出汗。体格检查:体温36.8℃,心率90次/分,血压24/13kPa,神清,对答切题,口唇无紫绀,颈静脉无充
谢某某,男性,70岁。因发作性胸骨下端隐痛6天入院。患者6天前打扫院落时感胸骨下端隐隐作痛,休息5min即缓解。5h前睡眠中突感胸前下部疼痛难忍,伴出汗。体格检查:体温36.8℃,心率90次/分,血压24/13kPa,神清,对答切题,口唇无紫绀,颈静脉无充
admin
2019-11-11
18
问题
谢某某,男性,70岁。因发作性胸骨下端隐痛6天入院。患者6天前打扫院落时感胸骨下端隐隐作痛,休息5min即缓解。5h前睡眠中突感胸前下部疼痛难忍,伴出汗。体格检查:体温36.8℃,心率90次/分,血压24/13kPa,神清,对答切题,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,浅表淋巴结未级,甲状腺不大,心律齐,心尖区SM,两肺呼吸音清,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。
请给出当前处理措施。
选项
答案
当前紧急处理措施:①一般治疗卧床休息等;②进一步明确诊断密切观察疼痛有否缓解,ECG和心肌酶谱有否动态改变,肌钙蛋白是否出现阳性;③对症缓解疼痛可选用硝酸酯类(硝酸甘油或消心痛,最好静脉滴注)、β阻滞剂或钙拮抗剂,疼痛剧烈不易缓解者,可应用吗啡、度冷丁等;④抗凝和抗血小板凝集肝素或低分子肝素、小剂量阿司匹林或双嘧达莫或抵克力得等,必要时行溶栓治疗(rt—PA或尿激酶或链激酶等),也可考虑行冠脉造影+支架植入等;⑤控制血压、抑制心肌重构开搏通或其他血管紧张素转换酶抑制剂。
解析
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综合应用能力题库事业单位考试分类
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综合应用能力
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