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  3. 足月男婴，18天。面部、躯干、前胸及四肢皮肤明显黄染，且有日渐加重趋势。查血清总胆红素188．5p．mol／L。该男孩在治疗过程中应避免使用水杨酸、磺胺类等阴离子药物。因为此类药物可

足月男婴，18天。面部、躯干、前胸及四肢皮肤明显黄染，且有日渐加重趋势。查血清总胆红素188．5p．mol／L。该男孩在治疗过程中应避免使用水杨酸、磺胺类等阴离子药物。因为此类药物可

admin2013-07-16  53
问题 足月男婴，18天。面部、躯干、前胸及四肢皮肤明显黄染，且有日渐加重趋势。查血清总胆红素188．5p．mol／L。该男孩在治疗过程中应避免使用水杨酸、磺胺类等阴离子药物。因为此类药物可
选项 A、增加胆红素的生成量
B、占据Y蛋白与胆红素的结合位点
C、抑制肾排出胆红素
D、增加肠肝循环
E、抑制肠道细菌还原胆红素
答案B
解析 考查知识点为新生儿胆红素代谢特点。新生儿胆红素代谢有如下特点：①胆红素产生增加；②由于肝内Y蛋白含量极少，影响肝细胞对胆红素的摄取；③由于肝细胞微粒体内葡萄糖醛酸转移酶含量低，使肝细胞结合胆红素的能力不足；④肝细胞对胆红素排泄缺陷；⑤肠肝循环特殊：由于肠道内正常菌群尚未建立，不能形成尿胆原、粪胆原；同时肠内葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使结合胆红素水解成葡萄糖醛酸和未结合胆红素，后者经肠肝循环到达肝而增加了肝脏负担。因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力均较低。本题18天新生儿仍存在黄疸，在治疗过程中如使用水杨酸等阴离子药物将会占据Y蛋白与胆红素的结合位点，使未结合胆红素浓度增加，加重患儿黄疸及对脑组织的毒性。
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