2. 医学
  3. 患者，女，49岁。腰髋部冷痛重着，活动不利1年余。“如带五千钱”，不能转侧，活动不利，天阴下雨则疼痛尤甚。被动体位，双侧肾区无叩击痛。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。专科检查：腰椎向右凸侧弯，第四腰椎、第五腰椎间隙棘突压痛(+)，底棘肌紧张，右直腿抬高70°(

患者，女，49岁。腰髋部冷痛重着，活动不利1年余。“如带五千钱”，不能转侧，活动不利，天阴下雨则疼痛尤甚。被动体位，双侧肾区无叩击痛。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。专科检查：腰椎向右凸侧弯，第四腰椎、第五腰椎间隙棘突压痛(+)，底棘肌紧张，右直腿抬高70°(

admin2017-04-19  35
问题 患者，女，49岁。腰髋部冷痛重着，活动不利1年余。“如带五千钱”，不能转侧，活动不利，天阴下雨则疼痛尤甚。被动体位，双侧肾区无叩击痛。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。专科检查：腰椎向右凸侧弯，第四腰椎、第五腰椎间隙棘突压痛(+)，底棘肌紧张，右直腿抬高70°(+)，加强(+)，腰神经牵拉试验(－)，右膝及跟腱反射减弱，病理征未引出。会阴部稍有麻木。腰椎CT示：L3～L4、L4～L5椎间盘突出。治疗应首先考虑的方剂是(    )
选项 A、右归丸
B、左归丸
C、青娥丸
D、身痛逐瘀汤
E、甘姜苓术汤
答案E
解析 中医诊断为腰痛寒湿证。治法为散寒行湿，温经通络。方选甘姜苓术汤加减。
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第三单元

中医类（中西医）执业医师

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