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男性,60岁,半年前左颈部淋巴结肿大,经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血,鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查,左侧鼻咽顶部糜烂,取材后活检,镜下见瘤细胞界限不清,细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。 肿瘤最先扩散至
男性,60岁,半年前左颈部淋巴结肿大,经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血,鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查,左侧鼻咽顶部糜烂,取材后活检,镜下见瘤细胞界限不清,细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。 肿瘤最先扩散至
admin
2017-02-08
34
问题
男性,60岁,半年前左颈部淋巴结肿大,经抗感染治疗未见好转。近1个月鼻涕带血,鼻塞、耳聋、耳鸣。鼻镜检查,左侧鼻咽顶部糜烂,取材后活检,镜下见瘤细胞界限不清,细胞核大、圆或卵圆形呈空泡状,核仁明显;癌细胞间和间质见淋巴细胞浸润。
肿瘤最先扩散至
选项
A、向前经后鼻孔侵犯鼻腔、鼻窦
B、向上经破裂孔或破坏颅底骨组织侵犯颅内
C、经咽鼓管口侵犯中耳
D、经眶下裂侵犯眼眶
E、颈淋巴结转移
答案
E
解析
鼻咽癌扩展途径包括:
①直接蔓延,向前,向上,经耳咽管,经眶下裂侵犯周围组织。
②淋巴道转移,最主要和最常见的是颈部淋巴结转移。鼻咽腔淋巴管丰富,鼻咽癌常于早期发生颈淋巴结转移。50%以上的鼻咽癌患者是因颈部淋巴结转移癌所致的肿物就诊。淋巴结转移癌常为首发病症,鼻咽癌处于亚临床状态(原发灶很小或仅为黏膜下浸润而无相应临床症状)时便发生了颈部淋巴结转移。
③后期可发生血道转移。
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专业实践能力
病理学(351)
卫生专业技术资格中级(师)
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