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  3. 患者，女，46岁。咳嗽、咳痰伴发热2周就诊。患者2周前出现咳嗽、咳痰，白色泡沫痰，最高体温38．4℃，白细胞12．0×109／L，中性粒细胞83％，胸片示右下肺大片状阴影。给予抗感染治疗，2天后体温下降，1周后体温恢复正常。继续抗感染治疗，咳嗽、咳痰症状略

患者，女，46岁。咳嗽、咳痰伴发热2周就诊。患者2周前出现咳嗽、咳痰，白色泡沫痰，最高体温38．4℃，白细胞12．0×109／L，中性粒细胞83％，胸片示右下肺大片状阴影。给予抗感染治疗，2天后体温下降，1周后体温恢复正常。继续抗感染治疗，咳嗽、咳痰症状略

admin2019-08-02  29
问题     患者，女，46岁。咳嗽、咳痰伴发热2周就诊。患者2周前出现咳嗽、咳痰，白色泡沫痰，最高体温38．4℃，白细胞12．0×109／L，中性粒细胞83％，胸片示右下肺大片状阴影。给予抗感染治疗，2天后体温下降，1周后体温恢复正常。继续抗感染治疗，咳嗽、咳痰症状略好转。2周后复查白细胞7．0×109／L，中性粒细胞65％，但胸片阴影无明显变化。
为明确诊断，应采取的措施有  
提示：患者痰标本镜检示：白细胞10个／HP，鳞状上皮细胞8个／HP。痰培养示草绿色链球菌、白色念珠菌。
选项 A、痰培养+药敏
B、痰找瘤细胞
C、痰找结核菌
D、痰真菌培养
E、胸部CT
答案A,B,C,D,E
解析 经抗感染治疗后，胸片阴影无明显变化，进一步应行胸部CT明确病变的位置、形态、大小等特征指导诊断；鉴别肺部感染是真菌感染或结核感染，需痰查脱落细胞、痰涂片查抗酸杆菌、痰涂片查真菌检查等，痰找瘤细胞明确有无肺恶性肿瘤。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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