患者,男,45岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。10年来有胆囊结石病。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽8mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温38.1℃,脉率110次/分,呼吸26次/分,血压124/84mmHg,巩膜无黄染,心肺功能

admin2018-05-31  29

问题 患者,男,45岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。10年来有胆囊结石病。B超显示胆囊多发小结石,总胆管宽8mm,其内未见结石,胰腺肿大增厚,周围有积液。查体:体温38.1℃,脉率110次/分,呼吸26次/分,血压124/84mmHg,巩膜无黄染,心肺功能正常,上腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,肠鸣音较弱。化验:WBC14.5×109/L,血淀粉酶1770U/dL,尿淀粉酶2500U/dL。
明确诊断后对该患者的最佳治疗方案是

选项 A、禁食、胃肠减压、补液止痛
B、抗感染治疗
C、手术引流
D、腹腔灌洗

答案A

解析 本患者胆囊多发性小结石病史10年。患者胰腺肿大增厚,周围有积液,血尿淀粉酶高出正常以上,可确诊为胰腺炎。目前对急性胰腺炎的治疗应保守治疗,如禁食、胃肠减压、补液止痛等,不主张早期手术。腹腔感染征象明显,在抗感染的同时,体温超过38.5°时,才考虑手术治疗。
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