患者，女，40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心呕吐胃内容物1次，疼痛向右肩部放射。查体：T38．0℃，P100次／分，BP130／80 mmHg。皮肤巩膜无黄染。右上腹有压痛、反跳痛，轻度肌紧张。墨菲(Murphy)征阳性

admin2022-04-22 32

问题患者，女，40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心呕吐胃内容物1次，疼痛向右肩部放射。查体：T38．0℃，P100次／分，BP130／80 mmHg。皮肤巩膜无黄染。右上腹有压痛、反跳痛，轻度肌紧张。墨菲(Murphy)征阳性。
最可能的诊断是

选项 A、急性胰腺炎
B、急性胆囊炎
C、急性胃肠炎
D、急性阑尾炎
E、肾结石急性发作

答案B

解析患者查体墨菲征阳性，为典型急性胆囊炎的临床表现。急性胰腺炎多表现为左上腹痛，疼痛向左肩背部放射。急性胃肠炎多表现为恶心、呕吐。急性阑尾炎多表现为转移性右下腹痛，腹膜炎体征以右下腹为主。肾结石患者无墨菲征表现。

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第一单元

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