8岁患儿,胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为

admin2017-03-18  4

问题 8岁患儿,胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为

选项 A、室间隔缺损
B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全
D、动脉导管未闭
E、肺动脉瓣狭窄

答案A

解析 室间隔缺损病人体检心界扩大,搏动活跃,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6~4/6粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期),右室压力显著升高,逆转为右向左分流,出现青紫,并逐渐加重,此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时,则肺动脉第二音降低。
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