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  3. 62．患者，男，52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查：空腹血糖7．8mmol／L(正常值：3．9～6．1mmoL／L)，餐后血糖14．8mmol／L；血尿酸5801μmoL／L(正常值：男性208～428μm

62．患者，男，52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查：空腹血糖7．8mmol／L(正常值：3．9～6．1mmoL／L)，餐后血糖14．8mmol／L；血尿酸5801μmoL／L(正常值：男性208～428μm

admin2023-03-01  27
问题 62．患者，男，52岁，身高168cm，体重85kg，痛风病史6年。近日因多饮、多尿就诊。实验室检查：空腹血糖7．8mmol／L(正常值：3．9～6．1mmoL／L)，餐后血糖14．8mmol／L；血尿酸5801μmoL／L(正常值：男性208～428μmol／L)，低密度脂蛋白胆固醇3．7mmol／L(正常值：2．1～3．1mmol／L)，肌酐清除率100ml／min。颈动脉彩超提示：动脉粥样硬化，有混合性脂质斑块。临床诊断为2型糖尿病、痛风、高脂血症、动脉粥样硬化症。
该患者首选的降糖药是
选项 A、格列齐特
B、阿卡波糖
C、甘精胰岛素
D、那格列奈
E、二甲双胍
答案E
解析 本题考查糖尿病口服降糖药合理选择。该患者为2型糖尿病，首选二甲双胍且为一线治疗；若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。
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