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  3. 女，70岁，突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP 180／90mmHg，端坐呼吸；双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音；心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1一V6导联ST段抬高。动脉血气分析：

女，70岁，突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP 180／90mmHg，端坐呼吸；双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音；心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1一V6导联ST段抬高。动脉血气分析：

admin2018-09-26  42
问题 女，70岁，突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP 180／90mmHg，端坐呼吸；双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音；心率128次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1一V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH7．35，PaO2 71mmHg，PaCO2 40mmHg。
患者经治疗后好转。入院后5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。查体：BP 150／90mmHg，心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为
选项 A、肺栓塞进展为肺梗死
B、再次发生肺栓塞
C、急性乳头肌功能不全
D、哮喘急性发作
E、肺部感染加重
答案C
解析 患者心尖部出现收缩期杂音，应为二尖瓣关闭不全，多由心肌梗死后并发急性乳头肌功能障碍导致。故本题选C。
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