2. 医学
  3. 7个月患儿，呕吐腹泻4d，大便8～10次/d。量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囱明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为128mmol/L。 该患儿腹泻的病原可能是

7个月患儿，呕吐腹泻4d，大便8～10次/d。量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囱明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为128mmol/L。 该患儿腹泻的病原可能是

admin2011-03-22  33
问题 7个月患儿，呕吐腹泻4d，大便8～10次/d。量多，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，呈花纹状，眼窝、前囱明显凹陷，心音低钝，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠为128mmol/L。  
该患儿腹泻的病原可能是
选项 A、真菌
B、金黄色葡萄球菌
C、产毒性大肠杆菌
D、耶尔森菌
E、细菌性痢疾
答案C
解析 发病年龄为婴儿，主症腹泻、呕吐。血清钠128mmol/L，低于正常(135～150 mmoL/L)，故为低渗性脱水；尿量极少，四肢厥冷，为重度脱水的症状。病原菌最可能是产毒性大肠杆菌，其大便特点为蛋花汤样或水样便，重者常有脱水、电解质紊乱。鉴别诊断：真菌性腹泻大便豆腐渣样大便，镜检可见孢子和菌丝。金黄色葡萄球菌、菌痢、耶尔森腹泻可见脓血便，有大量白细胞和红细胞。
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