2. 医学
  3. 患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39．7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC 18．2×109／L，N 87．4％。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放

患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39．7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC 18．2×109／L，N 87．4％。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放

admin2018-09-19  11
问题 患者男性，45岁，右下腹痛伴畏寒、高热3天，3天后始出现右上腹胀痛。查体：T39．7℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，右下腹压痛及反跳痛。WBC 18．2×109／L，N 87．4％。X线透视：右膈肌抬高，运动受限。99mTc-HMPAO-WBC显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影。
首先考虑的诊断是
选项 A、急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿
B、急性阑尾炎，急性肝炎
C、急性阑尾炎，阿米巴肝脓肿
D、急性阑尾炎，肝癌伴肝内转移
E、肠结核，细菌性肝脓肿
答案A
解析 患者以右下腹痛伴畏寒、高热起病，继之出现右上腹胀痛，查体示右下腹压痛及反跳痛，肝大。白细胞升高及中性粒细胞百分比增高。99mTc-HMPAO-WBC炎症显像示右下腹放射性局灶性异常浓聚，肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚，上述病史、症状及体征应考虑为急性阑尾炎伴迁徙性细菌性肝脓肿，答案A正确。
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专业实践能力

核医学（345）

卫生专业技术资格中级（师）

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