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  3. 女性，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T39．6℃，脉搏128次/分，血压70/45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC20×109/L，

女性，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T39．6℃，脉搏128次/分，血压70/45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC20×109/L，

admin2016-01-06  31
问题 女性，40岁，反复右上腹绞痛20年，发作时伴有寒战、高热及皮肤巩膜黄染。2天前再次发作。入院时嗜睡状态，T39．6℃，脉搏128次/分，血压70/45mmHg，皮肤巩膜明显黄染，上腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝区有叩痛，肝浊音界存在，WBC20×109/L，中性粒细胞0．92。
患者最可能的诊断是
选项 A、十二指肠溃疡穿孔
B、胆源性胰腺炎
C、急性坏疽性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
答案D
解析
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