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女,58岁。排便习惯改变6个月,便中带血3周。查体;腹平软,未触及包块。移动性浊音(一),肠鸣音正常。直肠指诊:直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物,侵及直肠l/4周径肿物直径2cm,指套染血。该患者最可能的诊断是
女,58岁。排便习惯改变6个月,便中带血3周。查体;腹平软,未触及包块。移动性浊音(一),肠鸣音正常。直肠指诊:直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物,侵及直肠l/4周径肿物直径2cm,指套染血。该患者最可能的诊断是
admin
2021-03-24
16
问题
女,58岁。排便习惯改变6个月,便中带血3周。查体;腹平软,未触及包块。移动性浊音(一),肠鸣音正常。直肠指诊:直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物,侵及直肠l/4周径肿物直径2cm,指套染血。该患者最可能的诊断是
选项
A、溃疡性结肠炎
B、结肠息肉
C、肠结核
D、慢性细菌性痢疾
E、直肠肿瘤
答案
E
解析
老年患者,排便习惯改变、便血,直肠指诊触及菜花样肿物,考虑直肠癌。
【避错】直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌,是消化道常见的恶性肿瘤。癌肿破溃形成溃疡或感染时出现症状。包括便意频繁,排便习惯改变,便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感,晚期可有下腹痛,初时大便变形,变细,也可表现为急、慢性肠梗阻和急性结肠穿孔。大便表面带血及黏液,甚至脓血便。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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