患者,女,48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻,既往有胆石症病史。 提示:体检:体温38.5℃,脉搏130次/分,呼吸28次/分,血压90/50mmHg,巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,Murphy征阳性,

admin2021-04-30  15

问题 患者,女,48岁。因餐后上腹部持续性剧烈疼痛18小时入院,腹痛于坐位及膝胸位减轻,既往有胆石症病史。
提示:体检:体温38.5℃,脉搏130次/分,呼吸28次/分,血压90/50mmHg,巩膜轻度黄染,腹部稍膨隆,腹软,上腹部压痛明显,Murphy征阳性,肠鸣音减弱。
为明确诊断应紧急检查的项目中包括
1.血清淀粉酶
2.尿淀粉酶
3.腹部B超
4.腹部X线片或透视
5.胃肠造影
6.腹部CT
7.腹部MRI
8.ERCP
提示:血淀粉酶300单位,尿淀粉酶750单位(Somogyi法)。腹部透视:结肠少量积气,未见液平,无膈下游离气体。Hb 105g/L,WBC16.4×109/L,N 0.75,L 0.20。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影,胆囊壁均匀增厚、边缘模糊。

选项

答案1,2,3,4。

解析 根据病史可诊断:胆囊结石并胆囊炎、急性胰腺炎、胆石症,为明确诊断应紧急检查的项目中包括血、尿清淀粉酶,腹部B超,腹部X线片或透视。
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