男性，43岁。因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39．5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1．8×1012／L，WBC1．9×109／L．PLT 19×1

admin2019-09-25 26

问题男性，43岁。因“持续高热、咽喉疼痛1周”就诊。查体：体温39．5℃，贫血貌，咽部充血，双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，可见脓肿，全身浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨无压痛。化验：血常规Hb50g／L，RBC1．8×10¹²／L，WBC1．9×10⁹／L．PLT 19×10⁹／L。
提问2：若患者WBC1．9×10⁹／L，N0．13×10⁹／L，L70％。RBC1．8×10¹²／L，网织红细胞0．1％。骨髓提示多部位增生减低。活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。患者最可能的诊断是
  A．巨幼细胞性贫血
  B．非重型再生障碍性贫血
  C．骨髓增生异常综合征
  D．急性白血病
  E．系统性红斑狼疮
  F．阵发性睡眠性血红蛋白尿
  G．重型再生障碍性贫血

选项

答案G

解析提问2：主要考重型再障的诊断。

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专业知识

血液病学（310）

卫生专业技术资格中级（师）

女，28岁，有反复自然流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，最可能的诊断是

女性，35岁，反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡，查双腕关节轻度肿胀，血WBC2．5×109／L，PLT74×109／L，尿蛋白(++)，红细胞沉降率80mm／第1小时末，CRP升高，RF1：64，A

女性，24岁，高热、关节痛半个月，浮肿10天．血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200—400ml／d，尿蛋白(+++)，尿RBC15～20／HP。Hb80g／L，C30．42g／L，Alb23g／L，Ser升高。该患者初步的诊

女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(++++)。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168／100mmHg。尿蛋白(++)，尿红细胞10～15／HP，Hb100g／L，Set230μmol／L，ANA1：640(膜型)，抗Sm抗体阳性，最

下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关

女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。此患者的诊断最可能是

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