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男性,66岁,持续性呼吸困难10小时, 3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,血压90/ 60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,S1QⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清
男性,66岁,持续性呼吸困难10小时, 3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T36.5℃,血压90/ 60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,S1QⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清
admin
2011-03-22
31
问题
男性,66岁,持续性呼吸困难10小时, 3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检:T
3
6.5℃,血压90/ 60mmHg,颈静脉充盈,P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图:电轴右偏,S1QⅢTⅢ。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高,血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常。该患者最可能的诊断是
选项
A、肺动脉栓塞
B、急性心肌梗死
C、急性心包炎
D、主动脉夹层
E、胸腔积液
答案
A
解析
该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞,因为3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限,有可能产生下肢静脉血栓,近10小时持续呼吸困难,颈静脉充盈、P2亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。而其余几种疾病均不支持。
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