男性,32岁,2周前咽痛、咳嗽,1周来浮肿、尿少、乏力。化验血红蛋白 110g/L,尿蛋白(+++),沉渣红细胞10~15/HP,血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。诊断可能是

admin2011-04-05  32

问题 男性,32岁,2周前咽痛、咳嗽,1周来浮肿、尿少、乏力。化验血红蛋白 110g/L,尿蛋白(+++),沉渣红细胞10~15/HP,血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。诊断可能是

选项 A、急性肾小球炎
B、急进性肾小球炎
C、IgA肾病
D、慢性肾小球肾炎
E、慢性肾盂肾炎

答案B

解析 急进性肾小球,肾炎除具有血尿、蛋白尿、浮肿外,尚表现为肾功能迅速恶化等,本病具备这些特征,虽无高血压,也应首先考虑本病。因病人肾功急剧恶化不支持急性肾小球肾炎;而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病;肾功损害明显,但双肾超声显示增大,不支持慢性肾小球肾炎;患者为男性,且无泌尿系感染病史,加之以蛋白尿和血尿为表现,肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿,尿中白细胞应较多,加之双肾增大,均不支持慢性肾盂肾炎。
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