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  3. 女婴10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC 44.7×109/L，中性粒细胞65%，血Hb 132.98/L，血总胆红素443.94μmol/L (25.8mg/dl)，直接胆红素为30.9μ

女婴10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC 44.7×109/L，中性粒细胞65%，血Hb 132.98/L，血总胆红素443.94μmol/L (25.8mg/dl)，直接胆红素为30.9μ

admin2011-04-05  29
问题 女婴10天，主因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时入院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC 44.7×109/L，中性粒细胞65%，血Hb 132.98/L，血总胆红素443.94μmol/L (25.8mg/dl)，直接胆红素为30.9μmol/L (1.8mg/dl)。最可能的诊断是
选项 A、新生儿窒息，脐炎，病理性黄疸
B、新生儿肝炎，脐炎，病理性黄疸
C、新生儿肺炎，溶血症，脐炎
D、新生儿颅内出血，败血症，脐炎
E、新生儿脐炎，败血症，高胆红素血症
答案E
解析 新生儿败血症缺乏特异临床表现，可有纳差、体温不稳定、精神萎靡、嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸，外周血白细胞增高，中性粒细胞高，CRP高等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断新生儿脐炎，血总胆红素＞205μmol/L(12mg/dl)可诊断高胆红素血症。
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