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对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是

admin2011-09-11  27
问题 对于晚期血吸虫病肝硬化、脾大脾功能亢进患者首选的手术方式是
选项 A、非选择性门体分流术
B、单纯脾切除
C、贲周血管离断术
D、肝移植
答案B
解析 ①门静脉高压症的手术方式分分流术和断流术两类。贲周血管离断术就是阻断门奇静脉间反常血流的止血方法。
②非选择性门体分流术(门腔分流术、肠系膜上一下腔静脉分流术、中心性脾一肾分流术)，如门腔静脉端侧分流术，完全阻断了入肝血流，因此术后入肝血流减少，肝功能不能得到改善，肝性脑病发生率最高，达30％～50％。但降压止血效果最显著，可使门静脉压力降低10～16cmH2O。选择性门体分流术[远端脾肾静脉分流术(warren)手术、限制性门一腔静脉分流术]可降低门静脉压8～10cmH20。贲周血管离断术后，入肝血流增加，门静脉压比术前更高。
③贲周血管离断术对病人打击较小。能达到即刻止血的目的，又能维持入肝血流，对肝功能影响小，手术后死亡率和并发症发生率低，是急诊手术常用的术式。
④对门静脉高压症顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植。⑤对于晚期血吸虫病所致的严重脾大、脾功能亢进者，单纯脾切除效果良好。
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