男性，40岁，10年前曾经患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块，体检：脉搏100次/分，血压84/64mmHg(11.2/8.5kPa)，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑(

admin2010-12-31 24

问题男性，40岁，10年前曾经患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块，体检：脉搏100次/分，血压84/64mmHg(11.2/8.5kPa)，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指，移动性浊音(+)。诊断首先考虑( )

选项 A、胃、十二指肠溃疡大出血
B、应激性溃疡
C、胃癌出血
D、食管胃底静脉曲张破裂出血
E、胆道出血

答案D

解析该患者有10年肝炎病史，故首先考虑门脉高压并发症引起。胃底、食管下段交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，因而经受门静脉高压的影响也最早、最显著。

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